ИКСИ

ГОРМОНАЛЬНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ

ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ- лечение (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) проводится, за небольшим исключением, после гормональной стимуляции яичников. Целью гормонотерапии является создание условий для одновременного созревания нескольких фолликул в обоих яичниках, чтобы получить несколько способных к оплодотворению яйцеклеток.

Фаза подготовки (" отрицательная модуляция ") должна настроить организм на саму стимуляцию, при этом подавляется секреция собственных гормонов. Инъекции, которые проводятся в фазу "отрицательной модуляции" делаются ежедневно подкожно, либо в ряде случаев назначается приемом определенных медикаментов перорально. Подготовительная фаза дает возможность внешнего управления фазой стимуляции.

Для последующей стимуляции яичников используются ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) либо в чистом виде, либо в комбинации. В процессе гормонотерапии ежедневно в определенное время делаются подкожные инъекции определенной дозы данных гормонов (в зависимости от возраста пациентки, веса и пр.). Применение этих медикаментов объясняется и демонстрируется до начала лечения и может производиться пациенткой или партнером самостоятельно, что избавляет от необходимости ежедневных визитов к врачу.

При тщательном ультразвуковом обследовании устанавливается количество сформированных фолликул, степень их зрелости и структура слизистой оболочки полости матки. Как только фолликулы достигнут определенной величины, введением гормона ХГЧ (человеческий хориальный гонадотропин) индуцируется овуляция. После этого устанавливается оптимальная дата для забора яйцеклетки.

ВЗЯТИЕ ЯЙЦЕКЛЕТКИ

Спустя 36 часов после инъекции гормона, вызывающей овуляцию, производится забор яйцеклеток через влагалище. Под ультразвуковым контролем игла вводится в фолликулы, и фолликулярная жидкость забирается вместе с яйцеклетками.
Затем, под микроскопом яйцеклетки отбираются из фолликулярной жидкости, помещаются в специальную питательную среду и инкубируются в термостате при 37°C. Пункция производится в течение 5-15 минут, в зависимости от количества фолликул. Для облегчения вмешательства мы вводим нашим пациенткам седативные и болеутоляющие средства. Пункция фолликула происходит амбулаторно, с последующим обязательным медицинским наблюдением в течение 2 часов в наших комнатах отдыха.

ЗАБОР СЕМЕНИ

Забор семени происходит при мастурбации (после 2-3 дней без эякуляций) в день забора яйцеклетки. Это не всегда легко сделать "по команде", и поэтому, в некоторых случаях можно принести пробу семени из дома. При этом важно, что между эякуляцией и передачей пробы в институт должно пройти не более 2 часов.

МЕТОД ИСКУСТВЕННОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ – ИКСИ

Оплодотворение отобранной яйцеклетки  происходит в день забора яйцеклетки. Принцип метода ИКСИ заключается в том, что процесс оплодотворения производится посредством микроманипуляций под специальным микроскопом. Яйцеклетка фиксируется с помощью стеклянной пипетки, а сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку при помощи трубчатой иглы. На следующий день при помощи микроскопа контролируется результат деления яйцеклетки (Два ядра = Pronuclei  и два  полярных тельца).

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЭТЧИНГ (ВХ), "ПОМОЩЪ ПРИ ВЫСКАЛЬЗЫВАНИИ"

Яйцеклетка и, соответственно, эмбрион окружены прочной оболочкой, так называемой зоной пеллюцида (прозрачная оболочка, окружающая яйцеклетку). Когда эмбрион в течение своего развития достигает стадии бластоциста, он должен выскользнуть из этой оболочки, чтобы иметь возможность разместиться в матке. Тем не менее, иногда эта оболочка "затвердевает" или бывает слишком толстой, что затрудняет имплантацию или делает ее невозможной. В этих случаях зона пеллюцида надсекается посредством лазера с целью облегчения выскальзывания подрастающего эмбриона, и таким образом облегчает имплантацию.

Фаза имплантации (фаза лютеинизации)

С момента забора яйцеклетки начинается вторая половина цикла, так называемая фаза созревания желтого тела в яичнике. В этой фазе собственное производство гормона желтого тела поддерживается медикаментозно, вследствие чего слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к оптимальной имплантации эмбриона. Медикаменты, используемые в фазе лютеинизации, могут приниматься в форме внутримышечных уколов, подкожных инъекций, в форме таблеток или вагинальных свечей. Спустя 2 недели после оплодотворения яйцеклеток доказательством беременности является наличие гормона беременности ХГЧ в крови или в моче. При подтверждении беременности поддержка фазы лютеинизации продолжается вплоть до 12 недель беременности.